AV (sexo anal, en inglés «A-Levels») se refiere al coito anal. Una parte de las personas que ejercen el trabajo sexual lo ofrecen como servicio opcional, normalmente con un recargo y siempre con preservativo y lubricante. La preparación (higiene, estimulación gradual) es imprescindible: los profesionales se toman su tiempo.
Riesgos: las microlesiones aumentan considerablemente el riesgo de transmisión de ITS (especialmente el VIH y la hepatitis C). Es obligatorio cambiar de preservativo entre el sexo anal y el vaginal u oral. En caso de dolor o sangrado: interrumpir inmediatamente.